進一步詢問他平常的飲食,發現這位伯伯三餐和點心都有不少不適合糖尿病患者的食物,像是早餐常吃稀飯、麵包,午晚餐會吃大量飯麵類,點心常吃甜食、其中他又特愛芋頭相關的加工產品如芋泥球或芋頭酥等。像是芋泥球、芋頭酥這類芋頭加工甜品屬於精製碳水化合物,吃下肚不但容易造成血糖大幅波動,也容易影響食慾調節機制飢餓感上升和過度進食。
除了開血糖藥給他以外,許芷瑜也要她調整飲食習慣,但伯伯說「沒有澱粉吃不飽」
改善胰島素阻抗、控制血糖 澱粉非不能碰
許芷瑜醫師|健康減重。生活享瘦指出,在門診時,常碰到患者詢問說,如果想改善胰島素阻抗、控制血糖,是不是等於要把澱粉視為拒絕往來戶?事實上並非如此,關鍵在於吃的澱粉種類(是精製還是原型),以及每餐中營養素攝取的比例(蛋白質、纖維、澱粉的份量拿捏)。
小心脊椎壓迫 嚴重影響生活
楊立群主任說明,脊椎壓迫造成的原因很多,一旦發生將嚴重影響日常生活、工作姿勢甚至情緒。神經根壓迫而造成的問題是許多人常會發生的,需要定期回診追蹤骨骼結構壓迫的狀況,以免產生症狀時才來治療需花費更多時間。平時也需加強骨骼肌肉的力量來穩定脊椎。
楊立群主任提醒,從事勞動工作或重複性彎腰工作者,在執行勞務工作時建議穿戴護腰以保護腰椎、在勞務工作後需作簡易的伸展運動,保養脊椎。一旦有下背痛或神經壓迫周邊症狀發生時,可盡速至附近復健科醫療院所就醫。
下背好痛問題 定期復健治療
楊立群主任表示,該位患者悉心聽從醫囑,每日由家人協助至治療室復健。復健療程為濕式熱敷在疼痛的部位、中頻向量干擾波電療,視黃先生疼痛的狀況及部位給予調整適合拉力的腰椎牽引,改善疼痛的部位血液循環,也可以放鬆深層肌肉、降低神經根壓迫的症狀。
而椎間盤突出是因長時間不當姿勢及錯誤動作模式造成腰椎壓力過大,需調整姿勢和加強核心肌力,因此醫療團隊也指導日常生活姿勢與活動安全相關的衛教,讓黃先生學會簡易下背痛運動技巧,及正確日常生活動作姿勢,如此多方努力,黃先生因疼痛而造成的生活不便狀況已慢慢改善,終於可以回到工作崗位。
適度運動
簡單的伸展或室內活動,能促進血液循環,但不應過於劇烈,避免心臟負荷過重引發危險。
特別提示給慢性病患者
早晨時段為心血管事件高峰期,須定期監測血壓與血糖,並按時服藥,切勿隨意中斷治療。另外應隨身攜帶硝酸甘油、速效降壓藥等急救藥物。
緊急應對
如出現胸痛胸悶、呼吸困難或氣急促、異常疲倦、頭暈或冒冷汗,應及時就醫。
6大保暖實用技巧
穿著合適
建議穿著採「分層穿衣法」,可以保暖內衣搭配羊毛或羽絨外套。另外須注意四肢保暖,由於腳部與手部末梢血液循環差,可穿厚襪子與手套,必要時使用暖暖包。
室內保暖
室內溫度應維持在20-24°C,尤其夜間睡眠時須特別注意,溫度不要過低,同時避免冷風直吹,確保窗戶緊閉或使用遮風設施。
飲食調節
溫熱飲食為主,如熱湯、薑茶或高熱量且易消化的食物,有助提升身體熱量。另可補充維生素C、維生素E,增強免疫力。
NG行為7:湯底打包帶回去煮宵夜
節省的美食愛好者總會吩咐老闆把鍋內湯底打包帶走,加個麵與食材又變成1餐美味宵夜。不過,除了過餐食物的滋生細菌問題外,火鍋湯底煮越久是越不能喝。
林口長庚醫院臨床毒物科中心主任顏宗海就表示,不管是哪一種鍋底,只要用大骨熬煮,煮愈久,則大骨裡面含有重金屬(鉛、鎘),就愈可能釋放至湯裡。再者,湯滾久了,食材殘留的重金屬、農藥、環境荷爾蒙也會溶至湯底,因此,吃鍋時,切記不要喝湯。
值得注意的是,火鍋湯久煮,還有高油脂、高鈉、高普林等健康疑慮,心血管疾病、痛風等病患如果喝了,還容易出問題。建議,吃完火鍋後,多喝水、多吃大量新鮮蔬果,加速身體代謝。
NG行為5:生食熟食餐具沒區分、未使用公筷母匙
除了生食未煮熱就吃進肚外,一群人揪團吃火鍋,生食、熟食的筷子、湯匙未分開使用,或大家的筷子直接伸進鍋裡夾食物,沒有用公筷母匙等地雷行為,都是導致病毒性或細菌性腸胃炎的原因。每1次的腸胃炎傷的不僅是腸胃道,腎臟負責水分與電解質的調控,每1次腸胃炎更是對腎臟一次嚴重的負荷與傷害,不可不慎。
▸NG行為6:最後加入王子麵與食用冰淇淋的儀式感
火鍋吃到最後已相當飽,然而若沒有把王子麵或冬粉放進去吃完,或拿冰淇淋轉變一下溫度與解膩,就好像少了結束儀式感。他示警,1碗王子麵加兩球冰淇淋就等於1餐的熱量,除了又吃進去過多的熱量外,王子麵與冬粉都是超吸湯汁的食材,吸滿了滾燙2小時以上的濃縮火鍋,毒湯汁又吃進肚子,將給腎臟帶來更多的負荷。
NG行為4:吃火鍋時間拉得很長
火鍋湯不斷加進食材與滾煮,30分鐘後湯底裡頭的食品添加物、鈉離子、重金屬、磷酸鹽、硝酸鹽等物質會濃縮,尤其亞硝酸鹽濃度就開始暴增。一旦持續煮了超過90分鐘,鍋內的「亞硝酸鹽」濃度就會飆升近10倍,過量亞硝酸鹽會引發急性中毒,症狀為缺氧、呼吸困難。
高濃度亞硝酸鹽進入人體後經腸內細菌分解,會產生致癌物亞硝胺,不只傷腎臟,過量將引發心血管疾病或肝、大腸及胃部的癌症。他示警「超過30分鐘的火鍋湯」切勿再喝,另外酒精不但會傷代謝,更是誘發癌症與痛風的危險因子,一但喝酒又會想要喝火鍋湯,不只傷血管肝腎、更是致癌的危險因子。
NG行為3:愛吃吃到飽火鍋
台灣年輕人喜歡的火鍋飲食方式,不僅僅是吃到飽,而是以吃回本與吃越多賺越多為目標。洪永祥指出,當以高單價吃回本為目標,通常高檔的和牛、牛五花、高檔蝦蟹海鮮、高檔精緻甜點就成為主要目標,健康蔬菜則是1口都不會吃。
1頓吃到飽的火鍋下來可以攝取高達3900大卡熱量,相當於14碗白飯的熱量,遠超過成年人中餐或晚餐建議熱量700大卡。一盤牛五花熱量高達518大卡,相當於近2碗飯的熱量。除了熱量問題,一頓吃到飽火鍋鈉攝取量高達6600毫克,當吃完非常口渴就會拼命喝含糖飲料或啤酒。他示警該吃法相當傷腎,且可能隔天痛風就會發作。