飲食營養素不足 恐致囊腫和肌瘤更嚴重
楊智雯立刻幫這位個案做了檢查，發現她的腸道處於「慢性發炎」，腸道的好菌和壞菌的比例失衡，而且體內的雌二醇極高。更進一步的詢問患者的飲食習慣，原來她早上習慣在家吃麵包配一杯「炸馬桶特調」，午餐在公司附近吃小碗魷魚羹麵或粿條，晚餐不餓就不吃，就算買了便當也要分成2餐吃。
楊智雯搖搖頭，因為照她這樣吃法，吃進去的營養素明顯不足，影響肝臟代謝雌激素的功能，不健康的腸道菌也影響雌二醇的排出，造成體內雌二醇濃度過高，因此囊腫和肌瘤愈來愈嚴重。
楊智雯立刻幫這位個案做了檢查，發現她的腸道處於「慢性發炎」，腸道的好菌和壞菌的比例失衡，而且體內的雌二醇極高。更進一步的詢問患者的飲食習慣，原來她早上習慣在家吃麵包配一杯「炸馬桶特調」，午餐在公司附近吃小碗魷魚羹麵或粿條，晚餐不餓就不吃，就算買了便當也要分成2餐吃。
楊智雯搖搖頭，因為照她這樣吃法，吃進去的營養素明顯不足，影響肝臟代謝雌激素的功能，不健康的腸道菌也影響雌二醇的排出，造成體內雌二醇濃度過高，因此囊腫和肌瘤愈來愈嚴重。
排便順暢 體重卻不動如山
楊智雯分享最近遇到一個45歲上班族來問診，本身有子宮內膜異位瘤，也就是俗稱的「巧克力囊腫」，近兩年追蹤時發現子宮肌瘤，愈長愈多顆，婦產科醫師請患者評估是否進行手術，如果不開刀的話只能追蹤觀察，可以同步嘗試減重再作後續評估。
這名患者身高150公分，體重69公斤，有中度脂肪肝，體脂肪率43%，平時排便就不順，軟便劑一次要吃到3顆。她想說自己先試試看網路上分享「炸馬桶特調」，立刻買來加工喝看看，一喝覺得排便超有感，蔬果攝取量自己感覺好像也夠，讓她納悶的是怎麼排便順了，但體重卻不動如山。
楊智雯分享最近遇到一個45歲上班族來問診，本身有子宮內膜異位瘤，也就是俗稱的「巧克力囊腫」，近兩年追蹤時發現子宮肌瘤，愈長愈多顆，婦產科醫師請患者評估是否進行手術，如果不開刀的話只能追蹤觀察，可以同步嘗試減重再作後續評估。
這名患者身高150公分，體重69公斤，有中度脂肪肝，體脂肪率43%，平時排便就不順，軟便劑一次要吃到3顆。她想說自己先試試看網路上分享「炸馬桶特調」，立刻買來加工喝看看，一喝覺得排便超有感，蔬果攝取量自己感覺好像也夠，讓她納悶的是怎麼排便順了，但體重卻不動如山。
在網路上被稱為「炸馬桶」的特調，在於它用優酪乳為基底，再搭配不同的飲品，像是無糖綠茶、美式咖啡、綠拿鐵等，短期看似可以清胃整腸，排出宿便。但是，楊智雯醫師 ｜陪你健康享瘦每一天提醒，如果喝「炸馬桶特調」或「清腸胃神器」是希望達到減重效果，最重要的優先事項，是養好腸胃道，因為腸道微生物群（腸道菌群）在體重控制、代謝調節以及整體健康中扮演著重要角色，腸道不健康的話會讓身體處於慢性發炎，進而導致肥胖。
疫情跨年、感染不只5歲以下 可能是因「免疫負債」
這一波冬季腸病毒疫情來勢洶洶，過去較不會看見國小、國中腸病毒個案明顯增加的情況也在這波疫情出現，羅一鈞發言人認為，這可能是因為新冠疫情期間腸病毒都沒有流行過，導致很多學童在這一兩年才有機會接觸到腸病毒而感染發病，另外事實上11月各級學校或幼兒園也都增加了許多校內外活動，增加學童之間接觸的機會，也有可能是這波疫情明顯開始升溫的推動力。
由於腸病毒健保門急診就診人次明顯往上衝，增幅一下就超過10%，預估疫情不會這麼快出現轉折，因此疾管署重新調整疫情預估。羅一鈞發言人表示，目前推估這一波上升趨勢將會持續到12月，高峰可能會落在12月中旬，單週就診人次最高可能會上看3萬人次，達到高峰後會開始逐漸下降，預估要到明年1月中下旬才有可能脫離流行期。
這一波冬季腸病毒疫情來勢洶洶，過去較不會看見國小、國中腸病毒個案明顯增加的情況也在這波疫情出現，羅一鈞發言人認為，這可能是因為新冠疫情期間腸病毒都沒有流行過，導致很多學童在這一兩年才有機會接觸到腸病毒而感染發病，另外事實上11月各級學校或幼兒園也都增加了許多校內外活動，增加學童之間接觸的機會，也有可能是這波疫情明顯開始升溫的推動力。
由於腸病毒健保門急診就診人次明顯往上衝，增幅一下就超過10%，預估疫情不會這麼快出現轉折，因此疾管署重新調整疫情預估。羅一鈞發言人表示，目前推估這一波上升趨勢將會持續到12月，高峰可能會落在12月中旬，單週就診人次最高可能會上看3萬人次，達到高峰後會開始逐漸下降，預估要到明年1月中下旬才有可能脫離流行期。
腸病毒疫情超過夏季高峰 5歲以上個案明顯增加
根據疾管署資料顯示，第47週（11月17日至11月23日）門急診就診人次共計26,077人次，較前一週（22,720人次）上升14.8%。疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，目前腸病毒疫情仍處於上升的趨勢，而且現在已經超過今年夏季流行的高峰，並且已經接近近10年高峰。
另外，疾管署進一步分析發現，上週腸病毒門急診就診人次雖然仍以0－4歲幼兒為主（占46%），但近期5－9歲（占38%）、10－14歲（占10%）的占比有快速增加的趨勢，單週增幅高於0－4歲（增幅12%），增幅分別為17%、22%，定點醫師觀察及監測資料皆顯示，近期5－9歲、10－14歲就診人次占比增加，有逐漸往較高年齡層移動的趨勢。
根據疾管署資料顯示，第47週（11月17日至11月23日）門急診就診人次共計26,077人次，較前一週（22,720人次）上升14.8%。疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，目前腸病毒疫情仍處於上升的趨勢，而且現在已經超過今年夏季流行的高峰，並且已經接近近10年高峰。
另外，疾管署進一步分析發現，上週腸病毒門急診就診人次雖然仍以0－4歲幼兒為主（占46%），但近期5－9歲（占38%）、10－14歲（占10%）的占比有快速增加的趨勢，單週增幅高於0－4歲（增幅12%），增幅分別為17%、22%，定點醫師觀察及監測資料皆顯示，近期5－9歲、10－14歲就診人次占比增加，有逐漸往較高年齡層移動的趨勢。
3、蛋白質
蛋白質不足，會導致葡萄糖進不到肌肉中儲存，容易在血液中形成高血糖，而造成胰島素的阻抗。蛋白質還可以促進飽食荷爾蒙分泌，如此一來，就可以減少過度進食。而肉、豆漿、海鮮等，都是很好的蛋白質來源！⠀
蛋白質不足，會導致葡萄糖進不到肌肉中儲存，容易在血液中形成高血糖，而造成胰島素的阻抗。蛋白質還可以促進飽食荷爾蒙分泌，如此一來，就可以減少過度進食。而肉、豆漿、海鮮等，都是很好的蛋白質來源！⠀
3類必吃食物 幫助有效減少腹部脂肪
1、水溶性膳食纖維
水溶性膳食纖維能夠與水結合，形成黏稠的膠狀物質，這可以延長食物在胃中的停留時間，增加飽足感。研究顯示，每天多攝取10克水溶性纖維可以使內臟脂肪囤積速度降低3.7%。常見的水溶性纖維來源包括：木耳、扁豆、黑豆、奇亞籽等。
2、植化素
植化素有抗發炎、抗氧化的作用，可以減少脂肪組織中的發炎反應，調節脂肪的代謝，像綠茶萃取物類黃酮花青素黑糖胡蘿蔔素，這些都是植化素。重點是五顏六色的蔬菜要均衡的攝取，譬如：胡蘿蔔、牛番茄、茄子等。
1、水溶性膳食纖維
水溶性膳食纖維能夠與水結合，形成黏稠的膠狀物質，這可以延長食物在胃中的停留時間，增加飽足感。研究顯示，每天多攝取10克水溶性纖維可以使內臟脂肪囤積速度降低3.7%。常見的水溶性纖維來源包括：木耳、扁豆、黑豆、奇亞籽等。
2、植化素
植化素有抗發炎、抗氧化的作用，可以減少脂肪組織中的發炎反應，調節脂肪的代謝，像綠茶萃取物類黃酮花青素黑糖胡蘿蔔素，這些都是植化素。重點是五顏六色的蔬菜要均衡的攝取，譬如：胡蘿蔔、牛番茄、茄子等。
腹部脂肪囤積 常見4大原因
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楊智雯醫師 ｜陪你健康享瘦每一天分享，腹部脂肪囤積的原因包括以下：⠀
1、激素失衡：荷爾蒙水平對脂肪分佈有重要影響。例如：女性在更年期後，雌激素水平下降，這可能導致脂肪更容易積聚在腹部。男性的睪固酮水平低下，也可能增加腹部脂肪的囤積。⠀
2、飲食習慣：高糖高油但是蛋白質比例偏低的加工食物，使身體更容易合成脂肪，並且促使脂肪積聚在腹部。也會增加內臟脂肪。⠀
3、缺乏運動：長時間坐著不動會增加胰島素阻抗，促使脂肪在腹部堆積。透過運動增加肌肉量，可以有效改善胰島素阻抗，還可以提高基礎代謝率，有助於減少腹部脂肪。⠀
4、壓力和睡眠不足：高壓力會增加皮質醇水平，這會促使脂肪儲存於腹部。不論是熬夜或睡眠不足，對身體來說都是莫大的壓力。⠀
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楊智雯醫師 ｜陪你健康享瘦每一天分享，腹部脂肪囤積的原因包括以下：⠀
1、激素失衡：荷爾蒙水平對脂肪分佈有重要影響。例如：女性在更年期後，雌激素水平下降，這可能導致脂肪更容易積聚在腹部。男性的睪固酮水平低下，也可能增加腹部脂肪的囤積。⠀
2、飲食習慣：高糖高油但是蛋白質比例偏低的加工食物，使身體更容易合成脂肪，並且促使脂肪積聚在腹部。也會增加內臟脂肪。⠀
3、缺乏運動：長時間坐著不動會增加胰島素阻抗，促使脂肪在腹部堆積。透過運動增加肌肉量，可以有效改善胰島素阻抗，還可以提高基礎代謝率，有助於減少腹部脂肪。⠀
4、壓力和睡眠不足：高壓力會增加皮質醇水平，這會促使脂肪儲存於腹部。不論是熬夜或睡眠不足，對身體來說都是莫大的壓力。⠀
飲食要適量 定期檢查莫輕忽
經過藥物治療加上飲食的逐步調整，3個月後伯伯再來就診，糖化血色素數值從原本的9.3進步到7.0（糖化血色素正常要＜6.5），且身體健康狀況也有很顯著的進步，（三多一少症狀都改善），對澱粉的依賴性也降低許多。
許芷瑜強調，糖友的澱粉攝取並不是完全禁止，而是需要選擇低升糖指數（GI）和富含抗性澱粉的食物。同時，更需定期檢查血糖，至少每3個月檢查一次，以確保血糖控制在穩定範圍內。
經過藥物治療加上飲食的逐步調整，3個月後伯伯再來就診，糖化血色素數值從原本的9.3進步到7.0（糖化血色素正常要＜6.5），且身體健康狀況也有很顯著的進步，（三多一少症狀都改善），對澱粉的依賴性也降低許多。
許芷瑜強調，糖友的澱粉攝取並不是完全禁止，而是需要選擇低升糖指數（GI）和富含抗性澱粉的食物。同時，更需定期檢查血糖，至少每3個月檢查一次，以確保血糖控制在穩定範圍內。
1、避開甜食：減少攝取高糖、高熱量的甜食，這是最重要的第一步。
2、減少澱粉攝取量：不是完全不吃，而是要選擇正確的澱粉量，不宜過多。為了增加正餐飽足感，每餐都要吃蔬菜、蛋白質、澱粉，而且進食順序可以先吃肉，再吃蔬菜，最後再吃澱粉，增加飽足感，自然而然也就能慢慢減少伯伯對澱粉的依賴。
3、選擇抗性澱粉：建議改變烹調方式，將蒸熟的芋頭、馬鈴薯、米飯等澱粉類食物，放冷後再食用，這樣它們會轉變為抗性澱粉，血糖較不會快速攀升、對於血糖的控制會有一些幫助。
2、減少澱粉攝取量：不是完全不吃，而是要選擇正確的澱粉量，不宜過多。為了增加正餐飽足感，每餐都要吃蔬菜、蛋白質、澱粉，而且進食順序可以先吃肉，再吃蔬菜，最後再吃澱粉，增加飽足感，自然而然也就能慢慢減少伯伯對澱粉的依賴。
3、選擇抗性澱粉：建議改變烹調方式，將蒸熟的芋頭、馬鈴薯、米飯等澱粉類食物，放冷後再食用，這樣它們會轉變為抗性澱粉，血糖較不會快速攀升、對於血糖的控制會有一些幫助。