以往的觀念認為,痛風患者應該要限制豆類製品的攝取,不然痛風會反覆發作,但是,現代營養學有新的觀點認為,其實,只要痛風患者的尿酸值不是很高、大約在8左右,同時也沒有在急性發作期間內,配合均衡的飲食習慣,少鹽、少油、少糖,再加上多喝水,基本上,仍可以攝取豆類食品,而豐富營養的豆漿就可以適量飲用,不過,要注意如果每天都有喝豆漿,三餐中要拿捏好如豆干、豆腐等豆類製品的攝取,才不會過量。
每隔一段時間,就有媒體報導喝豆漿會導致乳癌,又指出其中的罪魁禍首就是類似雌激素的大豆異黃酮,但三不五時又有一些文章指出,豆漿的異黃酮素有助預防乳癌,搞得民眾好混亂。豆漿的大豆異黃酮有類似雌激素的功效,所以,份量的拿捏很重要,每天不要超過2杯(1杯240c.c.)是可以的,同時也要盡量避免吃加工過的大豆類保健食品,因為濃縮過的大豆異黃酮劑量比較高,一不小心攝取過量,就會造成反效果。
民眾視力下降可能源自視覺路徑上的其他問題,包括角膜、視網膜、視神經、大腦視覺區的任何病變,導致白內障術後視力再次下降。張延瑞提醒,術後定期檢查非常重要,若手術後視力模糊情況持續,建議儘速至眼科診察,找出原因並及早處理。
有些糖尿病患者會出現視網膜病變,導致白內障術後視力模糊,張延瑞強調,糖尿病會影響視網膜的血管健康,導致視網膜缺氧和水腫,尤其當水腫發生在黃斑部,會對視力造成重大影響。若進展成增殖性視網膜病變,可能併發玻璃體出血甚至視網膜剝離,必需儘快積極治療,減少永久性視力損害風險。
張延瑞也提到,50歲以上人群中,有約10%患有不同程度的黃斑病變,且與白內障常同時發生,易造成診斷混淆。但隨著共軛焦視網膜斷層掃描儀的應用,目前能快速準確地診斷黃斑病變。若診斷為滲出性黃斑病變,患者可申請健保給付的抗血管新生針劑來治療。
天氣越來越冷,不少人會吃點營養的東西進補,但台中市一名20歲女大生日前喝了2大碗四物雞湯,結果隔天臉色蒼白,呼吸還會喘,掛急診發現是嚴重貧血,醫師問診後才發現,該名女大生喝雞湯當天生理期來報到,推測是活血藥物造成大出血,進一步導致貧血,提醒女性進補要格外注意時機,避免副作用傷身。
台中一名女大生日前被帶到市立台中醫院掛急診,檢測後發現患者血色素剩下8,有明顯的貧血症狀,經輸血治療後已沒有大礙,醫師問診時發現,患者正值生理期,出血量異常的大,進一步追問才確認問題。
若是出現視網膜動脈阻塞更要把握黃金救援時機送醫,朱智盟醫師提到,人體中多數血栓來自心臟,當心臟瓣膜不全、頸動脈硬化的時候會產生心臟血栓、頸動脈血栓,還有動脈硬化掉落在血管中的血栓,造成小血管阻塞,若不幸堵塞到視網膜動脈,便形成視網膜動脈阻塞。
視網膜動脈阻塞是屬於急症,發生時視網膜黃斑部上看起來會非常紅,也就是櫻桃紅斑,患者視力會突然急遽下降,發現後最好趕在6小時內就醫,透過血栓溶解劑疏通血管,否則恐面臨失明風險。
最後,朱智盟醫師提醒,臨床上很多患者往往曾經歷過1次眼中風後,因日常情緒不穩定、血壓拉高,又導致2次中風發生,因此本身若有心臟血栓、頸動脈硬化等心血管疾病者,加上具有高血壓、糖尿病、老年人、抽菸等危險因子,若生活中出現1、2次突然視力喪失,時間長達5至10分鐘,應盡快至眼科檢查。
民眾若經歷1、2次突然間視力喪失、每次時長約5至10分鐘,務必提高警覺,這恐是眼中風前兆!朱智盟眼科診所院長朱智盟醫師表示,視網膜靜脈阻塞又俗稱為「眼中風」,多數患者因高血壓而病發,如未及時就醫治療,後續恐造成青光眼、黃斑部水腫發生。
眼中風以視網膜靜脈堵塞最常見 高血壓患者尤其小心
眼中風一般可區分為視網膜靜脈阻塞(RVO)及視網膜動脈阻塞(RAO)這2類型,朱智盟醫師分析,大部分眼中風是指視網膜靜脈阻塞,根據診間臨床觀察,視網膜靜脈阻塞也比視網膜動脈阻塞發生人數多,原因大多與高血壓有關。患者一旦血壓不穩、突然升高會造成缺血性的靜脈阻塞,此時透過眼底照相可見靜脈旁邊出現很多出血點,使用眼科光學斷層掃描(OCT)則會發現,患者常伴隨有黃斑部視網膜水腫情形,導致視力突然下降。
張延瑞也提到,50歲以上人群中,有約10%患有不同程度的黃斑病變,且與白內障常同時發生,易造成診斷混淆。但隨著共軛焦視網膜斷層掃描儀的應用,目前能快速準確地診斷黃斑病變。若診斷為滲出性黃斑病變,患者可申請健保給付的抗血管新生針劑來治療。
民眾視力下降可能源自視覺路徑上的其他問題,包括角膜、視網膜、視神經、大腦視覺區的任何病變,導致白內障術後視力再次下降。張延瑞提醒,術後定期檢查非常重要,若手術後視力模糊情況持續,建議儘速至眼科診察,找出原因並及早處理。
民眾比較需要注意的是,人工水晶體發生變質,也會導致視力模糊!張延瑞表示,受個人體質或人工水晶體材質影響,人工水晶體隨著時間產生鈣化或霧化現象,而這種情況較為少見,若有嚴重影響視力,可能需要更換人工水晶體。
中老年族群當心2大病變 術後定期檢查有必要
有些糖尿病患者會出現視網膜病變,導致白內障術後視力模糊,張延瑞強調,糖尿病會影響視網膜的血管健康,導致視網膜缺氧和水腫,尤其當水腫發生在黃斑部,會對視力造成重大影響。若進展成增殖性視網膜病變,可能併發玻璃體出血甚至視網膜剝離,必需儘快積極治療,減少永久性視力損害風險。
後囊膜混濁很常見! 最怕是水晶體發生變質
白內障術後視力退步原因很多,其中後囊膜混濁是最常見造成視力模糊的原因。張延瑞說明,白內障手術會移除混濁的水晶體核和皮質,但保留一層非常薄的透明包囊(約3微米)來固定人工水晶體,而這層包囊中可能殘留少量纖維細胞,隨著時間增生纖維化,導致視力模糊。
面對後囊膜混濁的情況,張延瑞也指出,現代醫學已能輕鬆處理,透過「YAG雷射」打開包囊的1個小孔即可改善視力,無需切開手術或擔心人工水晶體位置改變。