攝護腺篩檢包括由醫師戴手套觸摸攝護腺腫塊的肛門指診,與抽血檢驗攝護腺特定抗原指數,正常臨界值約4ng/mL,且會隨年齡與攝護腺體積改變,不建議50歲以上男性都應每年自費篩檢除非長輩確診死亡或者三期,有醫德的醫師高度懷疑時再切片檢查
latest #15 若局限在攝護腺內的早期癌症,且惡性度不高,積極監控可以是一個治療選項;如果惡性度高
如何區分攝護腺癌屬高風險、低風險?必須觀察多項指標。目前醫界判定低風險攝護腺癌的指標相對單純,包含PSA指數分數小於十,格里森分數為六分且癌症期別限於第二期。而局部性(無轉移跡象)的攝護腺癌,由於腫瘤大小,和惡性度並非正相關,因此一般建議,每年接受切片,利用格里森分數來研判風險。
局部攝護腺癌的積極性治療方式
局部攝護腺癌的積極性治療方式(即以治癒為目的),包括開刀(即攝護腺根除性手術,包括傳統開刀、腹腔鏡、機械手臂等)、放射線治療、冷凍治療等。但是對於一個早期攝護腺癌的病人而言,前述這些以治癒腫瘤為目的的積極治療,未必能延長病人生命,或給病人帶來好處。相反地,這些積極治療,多少會造成病人長期的併發症,如尿失禁、勃起功能喪失、出血性直腸炎等,嚴重影響病人生活品質。攝護腺癌可以不治療??—積極監控就好
2018
攝護腺癌可以不治療??—積極監控就好
臺大醫院泌尿部蒲永孝
根據美國的一項大規模長期研究,不管年紀為何,選擇積極監控的病人,其10年內死於攝護腺癌的機會只有4%。而一開始就選擇開刀的人,仍有2%的病人死於攝護腺癌,兩者在統計上沒有差別。絕大多數之病人,是死於其他疾病。
轉載: 楓城泌尿學會積極監控的優點:
避免或延緩接受積極性治療的併發症。
病人的日常生活與生活品質不受影響。
避免不必要的積極性治療。
積極監控的缺點:
可能失去治癒疾病的機會,疾病可能會進展或轉移。
延後的積極性治療可能更為複雜,引發更多併發症。
神經保留性手術可能更為困難。
病人可能會焦慮。
需要反覆進行追蹤檢查及攝護腺切片。
「積極監控」或「觀察性追蹤」的成效如何?
一個北美大規模的觀察性研究中,積極監控的10年整體存活率為68%,表示32%的人已經死亡,但是死於攝護腺癌的比率僅有2.8%。仍有62%的病人僅接受積極監控,並未接受任何積極性治療。另外,許多類似的研究也發現,這些低復發風險攝護腺癌的惡化,與致死機率均非常低,僅有少部分的病人在往後追蹤中,需要進行積極性治療。另一項美國榮民的長期對照研究指出,10年內,有4成接受觀察性追蹤的病人已經死於各種疾病,但是其中僅有約8%的人死於攝護腺癌。但是,一開始就接受手術的病人,10年內,有3成6的人死於各種疾病,其中有約4%的人死於攝護腺癌。如果只看低度風險攝護腺癌的病人群,則兩組存活結果完全沒有差別,手術並沒有幫助。
「積極監控」該如何進行?
目前積極監控的追蹤原則是,愈年輕的病人(例如小於65歲者),須接受更密切的追蹤。原則上,對於病人預期餘命有10年以上者,可能需每12至18月重覆1次攝護腺切片,直到75歲為止。病人還需要每3至6月抽血檢測PSA,每6至12月接受肛門指檢,任何一項如有惡化,需進一步接受攝護腺切片。
影像檢查本身也有風險,就是會使病患暴露在輻射下,...聰明就醫 低惡性前列腺癌病人 如何提升生活品質泌尿外科 曾一修醫師Facebook分享
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聰明就醫 低惡性前列腺癌病人 如何提升生活品質(相關圖片) 泌尿科門診來了一位年紀80歲的阿公,解尿不順來檢查,結 主動監測 (Active surveillance)是目前針對極低風險與低風險攝護腺癌的治療首選,也適用於部分中度風險攝護腺癌患者。因此針對攝護腺癌的風險分級,仍迫切需要發展更精準的評估工具
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