若局限在攝護腺內的早期癌症，且惡性度不高，積極監控可以是一個治療選項；如果惡性度高

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切片後葛里森分數小於或等於六**攝護腺癌第4期不等於末期 醫療多管齊下恢復正常 | 生活 | 中央社 CNA

切片後葛里森分數小於或等於六

台灣全癌症病友連線

如何區分攝護腺癌屬高風險、低風險？必須觀察多項指標。目前醫界判定低風險攝護腺癌的指標相對單純，包含PSA指數分數小於十，格里森分數為六分且癌症期別限於第二期。而局部性（無轉移跡象）的攝護腺癌，由於腫瘤大小，和惡性度並非正相關，因此一般建議，每年接受切片，利用格里森分數來研判風險。

科普好健康／攝護腺癌轉移 觀察多項指標

局部攝護腺癌的積極性治療方式
局部攝護腺癌的積極性治療方式（即以治癒為目的），包括開刀（即攝護腺根除性手術，包括傳統開刀、腹腔鏡、機械手臂等）、放射線治療、冷凍治療等。但是對於一個早期攝護腺癌的病人而言，前述這些以治癒腫瘤為目的的積極治療，未必能延長病人生命，或給病人帶來好處。相反地，這些積極治療，多少會造成病人長期的併發症，如尿失禁、勃起功能喪失、出血性直腸炎等，嚴重影響病人生活品質。攝護腺癌可以不治療？？—積極監控就好
2018
攝護腺癌可以不治療？？—積極監控就好

臺大醫院泌尿部蒲永孝

根據美國的一項大規模長期研究，不管年紀為何，選擇積極監控的病人，其10年內死於攝護腺癌的機會只有4%。而一開始就選擇開刀的人，仍有2%的病人死於攝護腺癌，兩者在統計上沒有差別。絕大多數之病人，是死於其他疾病。

轉載: 楓城泌尿學會積極監控的優點：
避免或延緩接受積極性治療的併發症。
病人的日常生活與生活品質不受影響。
避免不必要的積極性治療。
積極監控的缺點：
可能失去治癒疾病的機會，疾病可能會進展或轉移。
延後的積極性治療可能更為複雜，引發更多併發症。
神經保留性手術可能更為困難。
病人可能會焦慮。
需要反覆進行追蹤檢查及攝護腺切片。

「積極監控」或「觀察性追蹤」的成效如何？
一個北美大規模的觀察性研究中，積極監控的10年整體存活率為68%，表示32%的人已經死亡，但是死於攝護腺癌的比率僅有2.8%。仍有62%的病人僅接受積極監控，並未接受任何積極性治療。另外，許多類似的研究也發現，這些低復發風險攝護腺癌的惡化，與致死機率均非常低，僅有少部分的病人在往後追蹤中，需要進行積極性治療。另一項美國榮民的長期對照研究指出，10年內，有4成接受觀察性追蹤的病人已經死於各種疾病，但是其中僅有約8%的人死於攝護腺癌。但是，一開始就接受手術的病人，10年內，有3成6的人死於各種疾病，其中有約4%的人死於攝護腺癌。如果只看低度風險攝護腺癌的病人群，則兩組存活結果完全沒有差別，手術並沒有幫助。

「積極監控」該如何進行？
目前積極監控的追蹤原則是，愈年輕的病人（例如小於65歲者），須接受更密切的追蹤。原則上，對於病人預期餘命有10年以上者，可能需每12至18月重覆1次攝護腺切片，直到75歲為止。病人還需要每3至6月抽血檢測PSA，每6至12月接受肛門指檢，任何一項如有惡化，需進一步接受攝護腺切片。

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泌尿外科 曾一修醫師
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