就比如我在醫院和診所的時候，看到有些病人會想說 "啊你怎麼回家沒練，回去沒練就很難有效果，畢竟在這邊治療一周只有30分鐘"

但開始做居家後，就看到更深層的東西

有一次去一個家幫小孩做初次評估，一進去房子超亂的，媽媽說她有閱讀障礙和ADHD，阿公阿嬤都需要媽媽去照顧，爸爸離開家庭，小孩子可能在自閉症 spectrum 上，家裡是低收入戶

媽媽一直道歉說她做的不好，我們也只能一直跟她說她沒有錯，她聯繫我們是很棒的，可以盡早開始做介入

有一個媽媽在治療途中突然暈眩眼睛看不到，她說她前一個禮拜有被送去急診，後來也有陸續接受治療

還有很多是單親家庭，大多是單親媽媽，小孩可能在自閉症光譜上

照顧小孩本身就是很難的事了，照顧有特殊需求的小孩的困難程度更是難以想像

還有一個低收入戶家庭，爸爸媽媽都是再婚，家裡有五個小孩，最小一個只有大概6個月，三個兄弟都在自閉症光譜上，其中一個男孩有CP

這樣的家庭很多很多

所以病人的狀況和家庭的狀況，不一定全是我們在醫療院所看到的那30分鐘，當我們疑惑為什麼病人回去不練習時，他們或許已經為了維持生計和運作生活心力交瘁了

(我們看到的那30分鐘，也未必是最能代表病人的那30分鐘

並不是說醫療院所沒有效，我有很多次做居家時認為對於這個病人結構化的環境 (像是診所或醫院)會更有效

也有在聽到在診所工作的朋友討論case時，想到或許居家會更適合這個家庭

-插播診所同事小故事: 媽媽說小孩在家裡被抱上椅子時哭鬧尖叫，兒科醫生懷疑小孩在診所被虐待，但同事說在診所小孩並沒有哭鬧，她自己爬上椅子。 這樣的情況我覺得很適合看一下媽媽是如何讓小孩坐上椅子的，可以邀請媽媽進治療室，或是透過錄影的方式看看家裡的狀況

並不是說哪一種治療方式更好，而是看病人、看家庭，去思考哪一個對他們最有效，最能幫助到他們