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Alger Jung
6 years ago
繆繆的一天@路卡爾
早上6:30,天還沒亮,電話就響了。
「學姊,我有一個病人是上個月剛開完盲腸,他今天抱怨吐,抽血正常,電腦斷層看到小腸腸阻塞,想請你看一下。」
是急診的學弟。
「喔⋯⋯好,等一下去看。」
好想睡喔,不想起床啊。
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Alger Jung
6 years ago
殊不知,起床就是瘋狂的開始。
賴床十五分鐘是對的。
Alger Jung
6 years ago
第一個病人是四十五歲男性,alpha。
是個哭爹喊娘的alpha,微胖,妻管嚴。
繆繆認識他。
Alger Jung
6 years ago
「嗨,你不是兩個禮拜以前才出院嗎?」
「我吐兩天了啊。」
「你當然吐啊,整個小腸裡面都是大便。」學術上叫糞石,是未消化的食物纖維。「你是不是吃東西都嚼兩口就吞下去啦?」
中年大叔點點頭,透明的胃液從鼻胃管裡咕嚕咕嚕流出來。胃酸的味道蓋過了他橘子味的信息素。
「住院禁食打點滴讓腸子休息好嗎?」
大叔再點點頭。繆繆很滿意。
「乖。」
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Alger Jung
6 years ago
正想離開急診,卻又被學弟叫住了。「學姊,其實還有一個年輕人,看起來是闌尾炎啦,剛剛沒跟你說,想說等你來再說就好了。」梳著油頭的年輕人嬉皮笑臉的說,繆繆斜眼看了一下時鐘,靠,八點了。
年輕人是國外來的外籍勞工,英文說的不太標準,幸好他的主管有跟著一起來。
繆繆對兩人解釋:「這個盲腸炎,我們都建議要開刀,基本上這個手術路卡爾的健康保險有給付——」繆繆停頓了下,盯著那位主管,口齒清晰的問:「你們公司應該有幫他保險吧?」
Alger Jung
6 years ago
「當然,我們公司都照規矩經營!」主管正氣凜然的回答,但下一句接著問:「那開這個刀,我們還要付錢嗎?」
「國家法律規定,住院看病就是要自己出10%的部分負擔。就算我們是公立醫院也還是會按規定收取費用。」繆繆把「國家法律」這四個字稍微加重了語調,主管的態度才稍微軟化了點,生病的外籍勞工睜著明亮的大眼在他們身上來回觀望。
「你們同意的話就今天早上開刀。」講這句話的繆繆臉看起來很帥,但是她其實胃很痛,想到今天的常規刀,實在不知道該怎麼分身才好。早餐也還沒吃呢。
Alger Jung
6 years ago
@Edit 6 years ago
坐在急診室裡,繆繆電話打個不停。
首先要先向當日值班主治醫師A報告。
「喂,老師?跟您報告,有個年輕人盲腸炎要開刀,另外有個中年男性闌尾炎腸阻塞要住院。喔,收給原本開刀主治醫師嗎?好,知道囉。」
不是自己開刀的病人,不想碰。繆繆懂的。
Alger Jung
6 years ago
打給主治醫師B。
「喂,學長?上個月我們開的那個病人,糞石塞住了在吐啦,收給你好不好?」
電話那頭學長B的背景音還有小孩子的聲音,應該還在抓小鬼,出不了門吧。
「你說糞石?誰跟你說糞石?你電腦斷層看過了嗎?」
「我看過了,是糞石。」
「好——我從來不相信急診跟我說的任何事情,不過既然你看過了,我就收,ok齁。」
背景音傳來孩子的尖叫聲。
「我去抓小孩了,掰掰,掰掰喔!」
學長B掛上了電話。繆繆在心中對學長B致敬,三個孩子的爸爸真的是辛苦了,這麼會生的beta夫妻也實在不多見。
Alger Jung
6 years ago
才在寫照會單,就聽到一個帶著腔調的女聲響徹急診室。
「我姊姊昨天晚上肚子爆開啊,流膿啊,拜託你們看一下,可能要做CT......」
噢,不會吧。
這個聲音,這個主訴,怎麼那麼耳熟。
繆繆抬起頭來,與一位雍容溫潤的女士對上了眼,她身上怡人的花香味讓繆繆的胃再次抽痛了一下。
「妹妹——我正想要找妳!」
「嗨,珍妮醫師。」繆繆強迫自己微笑打招呼。
Alger Jung
6 years ago
這位VIP,值得花一點篇幅稍微介紹一下。
Alger Jung
6 years ago
@Edit 6 years ago
既然是珍妮醫師的姊姊,那就姑且稱呼她叫珍娜阿姨吧。
珍娜阿姨得的是肝內膽管癌,說起來是很糟糕的病。兩個月前沒開刀大概現在已經肝衰竭死了,不過就算開了也不曉得可以活多久。總之,她現在還活著。不管能活多久啦,還活著的一天,她的好與不好都會跑回來找外科醫生,尤其她妹妹珍妮醫師是個特別小心焦慮的人,所以,短短幾個月裡,繆繆已經不只一次遇到她們跑急診了。
珍娜阿姨術後一開始恢復得不太好。不好的原因是發病時就因膽管阻塞,黃疸太高了,肝功能變得很差,營養狀態也差,傷口恢復的慢,術後膽管的接口又發生滲漏。滲漏是小事,一般外科每天都在與各種滲漏為伍,只要病人沒變成敗血症,就嚇不倒外科醫生的。
Alger Jung
6 years ago
滲漏也不是啥要緊的事情,只要漏出來的腸液膽汁都有好好地從引流管流出去,沒積在肚子裡邊變成感染源,病人沒因為感染死掉,營養狀態也夠好的話,滲漏口就能自己長好,沒什麼好怕的。
Alger Jung
6 years ago
@Edit 6 years ago
問題是這位阿姨,日子沒到,就把那條治療滲漏、至關重要的引流管,
不小心扯掉了
。
那時候繆繆是真的嚇壞了。就連繆繆一向淡定的alpha老闆,偉森先生,也罕見的臉綠了。
Alger Jung
6 years ago
沒關係,只要人還活著,也有錢,就有辦法。
在強大的放射科醫師的支援下,用影像導引引流的方式,給珍娜阿姨再擺了一條引流管。雖不完美,但也堪用。
珍娜阿姨住院打了幾個禮拜的抗生素之後便順利出院了。
問題是,那些滲漏的膽汁順著引流管淺淺的淤積在皮下,變成了皮下積膿。
Alger Jung
6 years ago
@Edit 6 years ago
——跟敗血症相比,皮下積膿算什麼。青春痘看過唄?把膿想像成超大顆的青春痘,劃開擠一擠換藥就好了。
繆繆讓珍妮醫師印象深刻的原因說穿了也就這麼皮毛:前兩次珍娜阿姨的積膿都是繆繆來清的,偉森先生才不做這種「小事」。
Alger Jung
6 years ago
布簾拉開。
「嗨,珍娜阿姨,膿又長出來了——不要緊張,就跟前兩次一樣的情況罷了,之前的傷口也都完全好了,不用擔心,切開來換藥就會好囉!」
繆繆面帶微笑向這位害羞安靜的女士打招呼。跟珍妮醫師不同,珍娜阿姨非常安靜,而且內向。她躺在床上對繆繆回以微笑,靜靜的接受了她的肚皮上長了一包膿的事實。
對繆繆來說,這種日常對話其實很像在哄騙。傷口會好,感染會好,不過可沒保證過程會有多舒服。「不要擔心」四個字,誠意大概跟父母哄著哭鬧的小孩「乖乖等一下久給你糖吃」相去不遠。
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