[生活中找樂趣] - 《病人自主權利法》三讀　民眾可預先選擇終止醫療 ...

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雖然此法立意良善，但是就我看來，對於我們同志族群卻有天大的陷阱。

因為醫療委任代理人的其中一個前提是，除了法定繼承人外（就是指原生家庭或婚姻關係中的配偶與子女），病人的受遺贈者或保險受益人（也就是法條當中寫因患者死亡而受益者）不能為醫療委任代理人。

身為一個有長期穩定伴侶關係的同志，我不得不問，因為在台灣還沒有通過同性婚姻的前提下，我只能通過遺贈的方式，將我的遺產分給我的伴侶，或者是讓我的伴侶成為保險受益人，確保我過世後他的經濟生活，這樣他就不得為我的醫療委任代理人，這到底是什麼道理？

這等同是逼迫同志患者，在讓自己所信任且心愛的伴侶照顧自己的醫療狀態，跟確保伴侶在自身過世後的經濟狀況，只能二擇一。

而這個困境也不會只有影響到同志，長期同居但因有其他困難無法成婚的異性戀伴侶，也是一樣。

在醫療委任代理人方面，其實在之前《醫療法》等相關法條，就已經規範可由關係人來簽定手術同意書與麻醉同意書，並且也有病情知情的權利。

當然因為這些法條落實上有問題，仍有許多醫療院所堅持有法律關係者才能簽署，才會一再造成同志家庭的醫療人權問題。但是在此夾縫當中，我身邊仍有許多同志朋友，在醫療院所基層人員的友善幫助下，得以在第一線處理相關問題。而《病人自主權利法》看似強化了關係人的權利，但是實際上給我們同志患者帶來更嚴重的問題與尷尬處境。

其實，我們同志家庭真正需要的並不是這些新法所帶來的小恩小惠，我們需要的是等同於異性戀家庭的法律關係，肯認我們的家庭在社會上的地位。無論是由同性婚姻關係，或伴侶關係的家庭相關法律通過，才是真正能為我們同志家庭帶來實際的保障。會有這樣的法條，只是彰顯立法院諸公，並不了解我們同志族群的基本人權被政府一再侵害的事實！

=引用結束=

《病人自主權利法》施行後，二十歲以上國民可在醫生見證下預先簽下書面文件，要求自己將來如果重度失智，不吃飯不喝水時，可以拒絕插鼻胃管，讓自己直接渴死餓死，家屬不得有異議。

什麼叫重度失智？醫學上，達到記憶能力喪失、連家人都不認得、無法自理個人衛生、大小便失禁、無法安排日常活動這樣的程度，就叫重度失智。這樣的人會不會自己捧碗筷進食吃東西？當然不會，或者做得不好，這時就需要別人協助餵食，否則吃頓飯弄得滿桌都是還吃不飽。

餵食失智老人家需要時間、耐心與技巧，必須探求老人家過去的飲食偏好、用餐習慣、現在的身心狀況，並利用各種促進胃口的方法，比如更換菜色、餐盤顏色、使用特殊餐具等等，讓老人家願意把東西吃下去。

很多重度失智患者的不吃飯問題，尤其是阿茲海默型失智，不是中風吞嚥困難那種，而是不張口、將食物含在嘴巴，或者咬一咬就吐掉，主要原因是注意力無法集中、忘了人為什麼要吃飯、嗅覺味覺遲鈍了，或者始終以為自己吃飽了。有些失智患者也會合併吞嚥困難沒錯，但非常多的不吃飯的重度失智患者，並沒有任何吞嚥困難，而是吃飯意願與執行吃飯動作有困難所導致。

對於這樣的重度失智患者，如果不能不願花時間花人力花技巧給予餵食，常見的做法就是插鼻胃管，一根管子插進胃裡，省得在那邊麻煩照顧。重度失智患者因為不吃飯而被過早插鼻胃管，或者插了以後沒有定期評估拔管可能，一插到老的情形太多了，因為這樣最省事。

問題來了，在《病人自主權利法》通過前，這些被插鼻胃管的失智老人家，可以維持生命，但此法通過以後，如果他們在生病前預立證明，說自己重度失智以後不願意插鼻胃管，那麼到了那天來臨的時候，如果不吃飯，營養不良，而家屬也剛好沒有照顧意願，不願意花時間花人力花技巧餵食，那麼老人家就可能在家裡餓死。或者家屬想要照顧，但老人家已經事先囑咐不願意插鼻胃管，那麼也不能要求醫療人員強制給以插鼻胃管灌食，於是老人家也可能餓死。

「反正都重度失智了，生命本質不在長度而是寬度，不如讓老人家有尊嚴地走……」立法者說。

是這樣嗎？重度失智以後，生命就沒有意義沒有樂趣了？絕非如此。你好好照顧，重度失智老人家會過得比前半生還快樂；你不願意花時間花人力花技巧照顧，重度失智阿公阿嬤當然只能拖屎連，過得悽慘落魄。

《病人自主權利法》將重度失智納入是嚴重錯誤，台灣社會根本還沒學會照顧失智老人家，怎麼就立出這樣的法律？台灣的長照體系建立好了嗎？連長照都還一知半解，長照體系支離破碎，就讓國民可以選擇重度失智以後不插鼻胃管，是一個荒唐的錯誤。

立法者對失智充滿誤解。失智跟失能不一樣，許多重度失智老人家活蹦亂跳，身體機能好得很，就只是認知功能缺損，卻被跟末期重病、植物人、意識昏迷擺在一起。

失智症平均病程十年，其中輕中度加起來五年，後五年是重度，如果你不好好餵食，也不能插鼻胃管，那麼台灣的失智老人家平均壽命將減少五年。

via 沈政男醫師臉書

=引用結束=

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