企業合併是減輕了大型連鎖藥店的衝擊，但藥品價格上漲（通常由PBM推動）已促使客戶轉向低成本的郵購服務。與此同時，PBM將報銷率壓縮到許多獨立藥店經常在虧本的情況下配藥